FICHA DE SALUD

 

PLANILLA DE SALUD

 

AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES FÍSICAS

 

FICHA ÚNICA DE APTITUD FÍSICA: Aplicable para el desarrollo de actividades físicas en todos los niveles y modalidades del Sistema Educativo. Es importante contar con la misma  para conocer el estado general de la salud de nuestra/os estudiantes.

Esta ficha deberá ser completada por el referente familiar y/o adulta/o responsable. La misma es requisito obligatorio para que la/el estudiantes pueda participar de actividades físicas.

 

Quien suscribe                                           en mi carácter  de referente  familiar y/o adulto  responsable de la/el estudiante                                                 DNI                  que  cursa              año/grado  de  Educación Inicial/Primaria/Secundaria   en  el   Establecimiento   Educativo                                      con  fecha  de  nacimiento                con  domicilio en                                  en la en la Ciudad  de                                                     . 

N° de contacto

 

Declaro    estar    debidamente informado y     doy     mi expreso consentimiento para que mi hijo/a/representado/a pueda realizar actividades físicas por el plazo de un año a partir de la firma de la presente y acorde a la planificación correspondiente a cada establecimiento educativo.

 

 

Marque con una cruz la opción que corresponda:

 

	SI	NO
Problemas cardíacos
Muerte súbita en familiares (menores de 50 años)
Hipertensión
Obesidad

 

Asma bronquial
Pérdida de conciencia
Convulsiones
Traumatismo de Cráneo
Diabetes
Alteraciones Sanguíneas
En relación con el ejercicio (durante o después), ha padecido alguna vez: Desmayos Mareos Dolor en el pecho Cansancio excesivo
Palpitaciones Dificultad para respirar
Afecciones Auditivas
Fracturas, luxaciones, lesiones ligamentarias
Problemas en los huesos  o articulaciones
Cirugías
Internaciones
Enfermedades infecciosas en los últimos 2 meses
Falta o no funcionamiento de algún órgano par (Ej. Riñón, ojos, testículos)
Alergias
Tos crónica
Toma de medicación habitual
Alergia a algún medicamento
Problema de piel
Usa anteojos
Vacunación completa
Observaciones: (detalle las respuestas afirmativas).

 

 

Por la presente declaro que, dentro de mis conocimientos y de acuerdo con las preguntas planteadas mis respuestas son veraces.

Importante: En caso de contestar de modo afirmativo en alguno de los ítems anteriores, deberá presentar las certificaciones médicas correspondientes que avalen esa información, donde el profesional tratante deberá consignar que la/el estudiante se encuentra apta/o para realizar actividad física.

En caso de padecer algunas de estas enfermedades durante el año, el referente familiar y/o adulta/o responsable deberá comprometerse a informar a las autoridades del establecimiento educativo, acompañando la certificación médica correspondiente.

 

 

 

PAUTAS GENERALES DE CUIDADO:

 

Se recomienda realizar control de salud anuales, con el objetivo de mantener el control de crecimiento y desarrollo de las/os niñas/os y adolescentes, además de detectar precozmente factores de riesgo y patologías según edad y sexo.

 

 

 

 

 

……………….………         ………………………………          …………………………… Firma   Aclaración                  Tipo y N° de DNI

 

 

Los Centros de Salud y Acción Comunitaria (Cesac) cuentan con equipos de profesionales que brindan el cuidado de salud a la familia. Cada persona/familia puede tener acceso a un equipo y ser siempre el mismo quien organice sus cuidados. Todos los  Cesac cuentan con Historia Clínica electrónica y única. Si todavía no te contactaste te acercamos las direcciones de los Centros de salud para que puedas abrir tu Historia Clínica y continuar tus cuidados en el Centro de Salud más cercano a tu domicilio:

https://www.buenosaires.gob.ar/salud/especialidades-por-centro- de-salud